Депрессия – причины
и симптомы

Источником этой сложной и зачастую неверно понимаемой проблемы психического здоровья могут быть генетические, экологические, социальные, психологические и другие факторы. В статье мы расскажем о природе депрессии, типах, стадиях и воздействии на тело человека, а также дадим научно обоснованные способы борьбы с ней.

По данным Statista, в 2021 году Россия находилась на четвертом месте количеству людей, испытывающих депрессию, тревожность, стресс или беспокойство. ВОЗ пишет, что в 2023 году в мире депрессией страдают 280 миллионов человек, около 700 000 ежегодно кончают жизнь самоубийством. При этом 75% людей в странах с низким и средним уровнем дохода не получают никакого лечения. Согласно исследованию Института психологии РАН и АННИО «Институт психолого-экономических исследований», в 2022 году в России признаки депрессии есть у 46% граждан.

Депрессия разрушает не только жизни отдельных людей, но и компании. Согласно отчету Управления по охране труда Великобритании, в 2021—2022 годах сотрудники пропустили 17 млн рабочих дней из-за «профессионального» стресса, депрессии и тревоги. Так как проблема не нова, в некоторых странах с ней борются на государственном уровне. Например, в Японии и Дании работодатели обязаны отслеживать психологическое состояние сотрудников. А в Великобритании у компаний, где работает более пяти человек, должна быть утвержденная стратегия управления стрессом.

Депрессия, или большое депрессивное расстройство (MDD), ― это состояние психического здоровья, характеризующееся постоянным и всепоглощающим чувством печали, безнадежности и отсутствием интереса или удовольствия от занятий, которые раньше приносили удовольствие. Это не просто временный случай «хандры», а глубокое и всепоглощающее эмоциональное состояние, которое может нарушить повседневную жизнь человека, делая даже простые рутинные задачи непреодолимыми.

По своей сути, депрессия влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. ВОЗ признает депрессию главной причиной инвалидности во всем мире, от ее изнурительных последствий страдают миллионы людей. Важно отметить, что депрессия не является признаком личной слабости или изъяна характера. Она может коснуться любого человека.

Депрессия ― это не универсальное состояние одинаковое для всех. Существуют различные формы заболевания со своими уникальными характеристиками и триггерами. К наиболее распространенным типам депрессии относятся:

• Большое депрессивное расстройство (MDD, БДР): наиболее известная форма депрессии, которая характеризуется стойкими и тяжелыми симптомами, мешающими человеку функционировать в повседневной жизни.
• Хроническая субдепрессия (дистимия, затяжная депрессия): в отличие от БДР, характеризуется менее тяжелыми, но длительными симптомами, которые могут сохраняться годами.
• Биполярное расстройство: люди с биполярным расстройством испытывают резкие перепады настроения, включая депрессивные эпизоды (пониженное настроение) и маниакальные эпизоды (повышенное настроение).
• Сезонное аффективное расстройство (SAD, САР): это тип депрессии, который возникает сезонно, часто в зимние месяцы, когда меньше солнечного света.
• Послеродовая депрессия приводит к чувству крайней печали и тревоги после родов.
• Атипичная депрессия включает в себя такие симптомы, как повышенный аппетит, чрезмерный сон и специфический паттерн реактивности настроения.
• Психотическая депрессия: тяжелая форма депрессии, сопровождается психотическими симптомами, такими как бред или галлюцинации.

Депрессия ― не статичное, неизменное состояние. Она прогрессирует, причем каждая стадия имеет свою тяжесть и последствия.

Существует 4 стадии болезни:

• Ранние сигналы предупреждения: едва уловимые признаки того, что что-то идет не так. Это может выражаться в постоянном чувстве грусти, изменении режима и качества сна, аппетита, отсутствии интереса к занятиям, которые когда-то доставляли удовольствие.
• Легкая депрессия: на этой стадии симптомы становятся более выраженными, влияя на повседневную жизнь. Люди могут начать отстраняться от социальных взаимодействий, испытывать трудности с концентрацией внимания и проблемы со сном.
• Умеренная депрессия: критическая стадия, когда симптомы усиливаются и начинают мешать работать и поддерживать отношения с людьми. Появляется чувство непреодолимой усталости, безнадежности и даже мысли о членовредительстве или самоубийстве.
• Тяжелая депрессия может привести к тому, что человек становится практически нефункциональными ― он не может выполнить повседневные действия и даже подъем с постели требует огромных усилий.

Депрессия не ограничивается сферой эмоций. Исследования показывают, что это системное расстройство, которое влияет и на психику и на различные физиологические процессы.

Вот некоторые из ключевых изменений, которые происходят в организме во время депрессии:

Депрессия тесно связана с дисбалансом в мозге таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин. Эти химические вещества играют решающую роль в регулировании настроения и эмоций.

Во время депрессии уровень дофамина снижается, при этом способность управления дофаминовой системой у всех разная. Считается, что на 50% она зависит от генетики, на 40% — от воспитания и отношений с родителями, умения ставить цели и интеллектуального развития. И только на 10% уровень дофамина зависит от обстоятельств — то есть от того, что происходит в вашей жизни. Один воспримет увольнение с работы как трагедию, другой переживет стресс и быстро начнет искать новые возможности для развития. Разрыв с партнером некоторые люди проходят с помощью антидепрессантов, а кому-то будет достаточно еженедельных сессий с психологом, регулярных тренировок и встреч с друзьями.

На физическом уровне депрессия может ослаблять иммунную систему, вызывая хроническое воспаление. Это работает и в обратном направлении ― при плохом иммунитете воспалительные молекулы поражают мозг и приводят к депрессивным симптомам. Более того, длительная депрессия может привести к структурным изменениям мозга.

Причин у депрессии может быть огромное количество, начиная с генетики, заканчивая окружающей средой. Согласно выводам ученых, подтолкнуть или усилить депрессию может даже просмотр стендапа с агрессивным типом юмора, в котором комик зло и саркастично говорит о других людях. Некоторые люди специально шутят о себе в негативном ключе, чтобы получить одобрение, но такие шутки также плохо влияют не только на автора, но и на аудиторию, вызывая тревожность и усиливая невротизацию.

Проблемы с микробиомом кишечника и аминокислотные дисбалансы также могут привести к депрессии. Или, например, резкий отказ от сладкого ― «плохие» бактерии устраивают бунт, вызывают интоксикацию и следом ― депрессию.

На склонность к депрессии влияет и то, какую копинг-стратегию для преодоления стресса, напряжения и травм, вы выбираете. Например, избегание и нежелание думать о проблеме, отрицание и драматизация увеличивают риск развития ПТСР, депрессии и дистресса, а также различных видов боли. Перфекционисты и многозадачники сильнее склонны к депрессии, чем остальные.

Что касается физиологических причин депрессии, то чаще всего речь идет о проблемах с дофаминовой системой, а именно нарушениях количества выделяемых нейромедиаторов, чувствительности и количества рецепторов, активности обратного всасывания. Например, если фермент моноаминоксидаза расщепляет нейромедиатор слишком активно, то появится дефицит дофамина, и человек станет тревожным, замкнутым, забывчивым, у него снизится либидо и появятся проблемы со сном. Если активность обратного всасывания слабая или слишком сильная, то это также приведет к малому количеству дофамина в организме. Кроме того, на дофаминовую систему напрямую влияет баланс аминокислот в организме и интенсивность солнечного света.

К социальным факторам, влияющим на работу дофаминовой системы, относятся первые два дня после рождения ребенка ― чем больше тепла получит малыш, тем лучше. В течение следующих четырех лет также критически важно сформировать теплые отношения и безопасную привязанность между малышом и мамой. Формирование небезопасной привязанности ведет к активации гена DRD2 (ген чувствительности дофаминовых рецепторов), который влияет на уровень глюкозы и кортизола во время стресса. Это может привести в будущем к появлению у человека приступов компульсивного переедания, панических атак или других поведенческих паттернов, связанных с дисбалансом этих веществ.

К признакам относятся показатели, которые можно измерить. Для определения депрессии, специалисты обращают внимание на следующие признаки: изменение аппетита или веса в любую сторону, бессонница или гиперсомния (чрезмерный сон), когнитивные нарушения, трудности с концентрацией и принятием решений, чрезмерное возбуждение или медлительность, необъяснимые головные боли, боли в животе и мышцах и другие физические проявления.

1. Постоянная грусть или плохое настроение. Это эмоциональное состояние обычно присутствует большую часть дня, почти каждый день и длится не менее двух недель.
2. Усталость и упадок сил.
3. Чувство никчемности или вины, постоянные размышления о прошлых ошибках или ощущения себя как обузы для других.
4. Ангедония, или потеря интереса и удовольствия от любимых занятий.
5. В тяжелых случаях у людей с депрессией могут возникать мысли о членовредительстве или самоубийстве.

Депрессия является главной причиной суицидальных мыслей и самоубийств. Крайне важно серьезно относиться к любому упоминанию о суициде и немедленно обращаться за помощью.

Реакция на стресс может привести к воспалению и другим пагубным воздействиям на организм. Люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску развития таких заболеваний, как болезни сердца, диабет и хроническая боль.

Некоторые люди обращаются к алкоголю, наркотикам или другим веществам, чтобы заглушить эмоциональную боль. Это ведет к зависимости и еще больше усложняет лечение депрессии.

Эмоциональная замкнутость, раздражительность и перепады настроения могут привести к конфликтам в семье и на работе и социальной изоляции. К этому может присоединиться финансовый стресс, когда человек теряет возможность зарабатывать и не может получить доступ к поддержке и уходу, в которых он нуждается. Близкие люди человека, страдающего депрессией, также подвержены эмоциональному выгоранию и перенапряжению.

Важно понимать, что депрессия поддается лечению. Чтобы начать выздоровление, пройдите чекап от Health Buddy «Прощай, усталость». Современная диагностика и протоколы лечения, а также специалисты с несколькими медицинскими образованиями помогут действовать точечно и эффективно. Вы узнаете индивидуальные особенности вашего организма и триггеры депрессии, а также способы лечения, которые будут эффективны именно в вашем случае.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки таких соматических заболеваний как: инсульты, гормональные нарушения, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.

Скорее всего, избавиться от клинической депрессии самостоятельно не удастся. Однако можно повлиять на состояния, ведущие к этому диагнозу, а также облегчить процесс выздоровления. Это потребует времени, терпения, заботы о себе и профессиональной поддержки.

Одним из наиболее доступных и эффективных средств избавления от депрессии является медитация. Она способна сбалансировать уровни серотонина, эндорфинов и дофамина, расслабить, улучшить настроение, снять тревожность, запустить механизм оздоровления. Достаточно 20 минут концентрации на дыхании, чтобы ощутить положительный эффект от практики. Важно убрать все отвлекающие вещи и звуки.
Даже у мышей стимуляция в течение месяца тета-активности мозга, аналогичной той, что укрепляется у медитирующих людей, снижает тревожность.

Кроме того, для того, чтобы избавиться от депрессии эффективны следующие методы:

• ешьте больше незаменимых аминокислот и чаще бывайте на солнце. Доказано, что солнце помогает нам синтезировать дофамин и радоваться жизни. Если в вашем рационе мало фенилаланина (он есть в мясе, яйцах, бобовых, орехах), то организм не сможет произвести дофамин.

Сервис превентивной медицины Health Buddy поможет предотвратить депрессию и справиться с уже имеющимся заболеванием, наладив баланс микроэлементов в вашем организме. Пройдите чекап «Прощай, усталость», выясните причины слабости, потери концентрации, усталости, раздражительности или головной боли и начните выздоровление.

• полноценный сон позволяет укрепить баланс мелатонина и дофамина. Вас не будет тянуть на приключения или сладкое к вечеру, чтобы добрать недополученного дофамина. Недосып сокращает количество дофаминовых D2-рецепторов, увеличивая риск импульсивного поведения и развития зависимостей. При этом человек ощущает все меньше удовольствия от жизни;
• оставайтесь на связи с друзьями и семьей, поддерживайте круг общения, делитесь чувствами и переживаниями с близкими людьми;
• ставьте перед собой реалистичные цели: разбейте задачи на более мелкие и выполнимые, чтобы не чувствовать себя перегруженным и повысить самооценку и мотивацию;
• распознавайте негативные модели мышления и когнитивные искажения и старайтесь общаться экологично с собой и окружающими. Ведите дневник настроения, чтобы видеть повторяющиеся закономерности и убирать то, что мешает жить. Попробуйте медитацию любящей доброты, начав с того, чтобы быть добрее и сострадательнее к самому себе.

Несмотря на то, что ИИ уже умеет определять депрессию по монотонному голосу, ИИ уже умеет определять депрессию по монотонному голосу и по стенограмме предсказывать, у кого может развиться психоз, для лечения депрессии все еще нужен человек. Помните, что не существует универсального подхода к лечению депрессии, и то, что работает для одного, может не сработать для другого. Важно, чтобы психолог или психотерапевт составил индивидуальный план лечения. В некоторых случаях для облегчения симптомов депрессии может понадобиться медикаментозная поддержка, например, антидепрессанты.

Было доказано, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), межличностная терапия и другие методы лечения, основанные на фактических данных, эффективны при лечении депрессии. Регулярные сеансы терапии могут помочь вам справиться с негативными образцами мышления и разработать стратегии их изменения.

Пройдя чекап «Прощай, усталость» от Health Buddy, вы сможете сделать работу с психологом более эффективной и менее длительной.

Доказано, что программа одного из пионеров практики осознанности Джона Кабат-Зина Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) наряду с принятием антидепрессантов, снижает частоту рецидивов депрессии в течение 60-недель. Более того, свежая научная работа, опубликованная в 2022 году в JAMA Psychiatry, показывает, что медитация может иметь такой же эффект, как и прием антидепрессантов.

Чтобы активно поддерживать свое выздоровление, имеет смысл читать о новых доступных методах лечения, случаях выздоровления других людей. Например, для лечения депрессии все чаще обращаются к VR-терапии. В Южной Корее она приобрела статус официальной медицинской технологии в психиатрии. Она позволяет моделировать сложные ситуации и обучать людей более эффективным стратегиям поведения. Кроме того, VR-терапия способна сократить длительность психотерапевтического лечения.

Депрессия иногда похожа на блуждание в темном лабиринте. Понимание ее причин, симптомов и способов лечения дает проблеск надежды. Важно помнить, что депрессия ― это поддающееся лечению состояние, и чем раньше начать действовать, тем позитивнее будет прогноз. Тем не менее стоит запастись терпением, так как выздоровление не всегда идет линейно и бывают периоды откатов. Помните, что будут хорошие дни и плохие, но настойчивость и поддержка специалиста и близких людей поможет преодолеть депрессию.