Что такое атеросклероз

Недавние исследования раннего, или «тихого», атеросклероза у молодых людей показали, что он более опасен, чем было принято думать, а бляшки могут распространиться по сосудам и нанести урон здоровью за относительно небольшой срок ― около шести лет. Другие данные, опубликованные в Journal of the American Heart Association, говорят о том, что даже непродолжительный эпизод гнева, вызванный мыслями о прошлом, может спазмировать кровеносные сосуды и нарушить кровоток. Это, в свою очередь, увеличивает риск развития атеросклероза, и, как следствие, ― сердечных заболеваний и инсульта.
Одним словом, состояние наших сосудов, своевременная диагностика и грамотное лечение, а также предотвращение развитие атеросклероза ― важная часть заботы о своем здоровье. Рассказываем о том, что это за болезнь, как она появляется и как лечить атеросклероз.

Хорошая новость заключается в том, что согласно исследованию PESA-CNIC-Santander Study про «тихий» атеросклероз у молодого населения,
при современном и жестком управлении рисками, болезнь обратима.
Ранее считалось, что атеросклероз невозможно «повернуть вспять».

Термин «тихий» означает то, что симптомы отсутствуют, внешне человек выглядит здоровым, однако анализы выявляют у молодых людей начальную стадию атеросклероза, повышенный холестерин, гипертонию и другие нарушения.

Атеросклероз ― это хроническое заболевание артерий, которое характеризуется образованием бляшек на их стенках. Эти бляшки, состоящие из жировых веществ, холестерина, кальция и других элементов, сужают просвет сосудов, нарушая кровоток.

Атеросклероз может снизить кровоток в артериях и сосудах более чем на 50% и вызвать стенокардию, особенно во время физической нагрузки или стресса. Кроме того, развивающееся воспаление, например, в коронарных артериях, приводит к образованию тромба, который может перекрыть кровоток и вызвать инсульт.

Что еще может случиться при атеросклерозе? При закупорке коронарных артерий, снабжающих сердце кровью, ― инфаркт миокарда. Если пострадают артерии головного мозга ― инсульт. Кроме того, сужение артерий в ногах приводит к периферической артериальной болезни, почек ― к почечной недостаточности.

Атеросклероз ― это прогрессирующее заболевание, которое развивается в течение многих лет. На ранних стадиях оно может не иметь симптомов, но со временем приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы исключить развитие атеросклероза, глубоко обследовать и оценить состояние всех систем организма, подключите Индивидуальное сопровождение в онлайн-сервисе превентивной медицины Health Buddy. Вы получите индивидуальное медицинское сопровождение нового поколения, включающее современные панели исследований крови, мочи и кала. Кроме того, в пакет входят часовые онлайн-консультации, а также связь 7 дней в неделю со специалистами с несколькими медицинскими специализациями и успешным опытом решений таких запросов, как у вас.

Точная причина атеросклероза неизвестна, но считается, что его развитию способствует, в первую очередь, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление, повреждающее стенки артерий, делая их более восприимчивыми к образованию бляшек. Не менее опасен сахарный диабет, усугубляющий течение атеросклероза, вызывая рост ЛПНП , образование конечных продуктов гликирования (AGE), окислительный стресс и ухудшая эпигенетику.

Курение также повреждает стенки артерий и повышает уровень холестерина в крови. У курильщиков в два раза выше риск ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта миокарда (ИМ), чем у некурящих людей. Исследования говорят, что даже курение электронных сигарет снижает антиоксидантную защиту, способствуют воспалению и несет потенциальный риск развития ИБС.

Ожирение увеличивает количество ЛПНП в крови и снижает количество ЛПВП.

Не стоит недооценивать негативное влияние ухудшающейся экологии на распространение атеросклероза и его последствий. Например,
уровень смертности от ИБС в Пекине увеличился на 50% среди мужчин и на 27% среди женщин из-за изменений окружающей среды в период с 1984 по 1999 год.

Кроме того, становится все более очевидной связь между кишечным микробиомом и атеросклерозом. Наиболее значимым из выявленных на данный момент является N-оксид триметиламина (ТМАО). У людей, которые придерживаются диеты, богатой холином или карнитином, или у людей с заболеваниями почек, уровень ТМАО повышен. ТМАО, по-видимому, способствует развитию атеросклероза за счет увеличения реактивности тромбоцитов и воспаления сосудов.

Атеросклероз в основном является заболеванием пожилых людей, при этом большинство инсультов возникает у людей старше 55 лет. Именно в пожилом возрасте в отсутствие каких-либо инфекций чаще всего развивается хроническое воспаление низкой степени тяжести, которое вызывает различные возрастные заболевания, в том числе атеросклероз.

Некоторые факторы риска атеросклероза можно изменить, а другие — нет.
Изменяемые факторы риска это ― повышенный уровень холестерина, высокое кровяное давление, сахарный диабет. Отказ от курения и избавление от лишнего веса — один из лучших способов снизить риск развития атеросклероза.

Неизменяемые факторы риска:
― Возраст: риск развития атеросклероза увеличивается с возрастом.
― Пол: мужчины чаще, чем женщины страдают от атеросклероза до 55 лет.
― Семейная история: значительная часть случаев заболеваемости атеросклерозом, около 40%, может быть связана с генетическими вариациями.

Холестерин — это жировое вещество, которое содержится в крови. Он необходим организму для выполнения многих функций, таких как строительство клеточных мембран и выработка гормонов. Высокий уровень холестерина и ожирение увеличивает количество воспалительных маркеров в организме, проводят к образованию бляшек и способствуют развитию заболевания.

Существует два основных типа холестерина:
― Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): их часто называют «плохим» холестерином, поскольку он может накапливаться в артериях и образовывать бляшки.
― Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) ― «хороший» холестерин, помогающий выводить ЛПНП из артерий.

В зависимости от того, какие артерии поражены, атеросклероз можно разделить на несколько видов:

1. Атеросклероз коронарных артерий: самый распространенный вид атеросклероза, который поражает артерии, снабжающие кровью сердце. Он является главной причиной инфаркта миокарда.

2. Атеросклероз брахиоцефальных артерий: эти артерии снабжают кровью голову и шею, которые могут начать болеть. Данная паталогия может привести к инсульту.

3. Атеросклероз брюшной аорты: аорта — это самая крупная артерия в организме. Она проходит от сердца к животу и ногам. Атеросклероз брюшной аорты ведет к аневризме (выпячиванию) аорты и ее разрыву.

4. Атеросклероз почечных артерий приводит к почечной недостаточности.

5. Атеросклероз артерий нижних конечностей может закончиться гангреной и даже ампутацией ноги. Конечности при этом болят.

6. Атеросклероз мезентериальных артерий, снабжающих кровью кишечник, вызывает ишемический колит (недостаточное кровоснабжение кишечника).

7. Атеросклероз церебральных артерий, снабжающих кровью мозг, ― главная причина инсульта.

8. Атеросклероз сонных артерий ― через них идет кровь к головному мозгу и шее ― вызывает транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт.

Атеросклероз развивается в течение многих лет и проходит несколько стадий:

1. Начальная стадия: когда на стенках артерий образуются жировые полоски. Эти полоски состоят из холестерина, других жировых веществ и клеток крови.

2. Фиброзная бляшка: жировые полоски уплотняются и превращаются в фиброзные бляшки. Эти бляшки могут сужать просвет артерий и нарушать кровоток.

3. Осложненная бляшка: в некоторых случаях фиброзные бляшки могут кальцинироваться или разрываться. В результате, образуются тромбы, которые полностью закупоривают артерию.

Атеросклероз также можно классифицировать по степени поражения артерий. Локализованный атеросклероз поражает только один участок артерии. Многоочаговый атеросклероз ― несколько участков артерии. Диффузный атеросклероз поражает всю артерию.

Симптомы атеросклероза зависят от того, какие артерии поражены. По мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие симптомы:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

• Что-то болит в груди (стенокардия) ― наиболее распространенный симптом ИБС. Боль может быть и за грудиной, отдавать в руку, шею, нижнюю челюсть или спину. Болеть начинает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении и перестает в состоянии покоя;
• Одышка, слабость или головокружение при физической нагрузке или в состоянии покоя.

2. Инсульт

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги на одной стороне тела, спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием речи;
• Резкое появление проблем со зрением на один или оба глаза, головокружение, шаткость походки или падение.

3. Облитерирующий эндартериит (заболевание периферических артерий)

• Слабость, онемение и покалывание в ногах, особенно при ходьбе. Болит конечность;
• Язвы на ногах, которые плохо заживают;
• Холодные ноги.

4. Аневризма аорты

• Пульсирующая боль в груди или спине;
• Одышка;
• Кашель;
• Головокружение;
• Потеря сознания.

5. Ишемический колит

• Внезапно сильно болит живот;
• Диарея;
• Кровавый стул;
• Тошнота и рвота.

Важно отметить, что не все люди с атеросклерозом будут испытывать эти симптомы, болеть также может по-разному.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, собенно если что-то болит, важно как можно скорее обратиться к врачу. Подключите пакет Индивидуального сопровождения в Health Buddy, чтобы быстро пройти обширное обследование, получить консультацию специалистов и начать оздоровление. Пакет включает комплексную проверку здоровья по 159 показателям, изучение особенностей вашего организма, составление индивидуального трека и комфортное достижение вместе с врачами, а также при поддержке психолога, ваших целей по здоровью.

Атеросклероз может привести к ряду серьезных осложнений, таким как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, аневризма аорты и ― летальному исходу.

Более того, исследователи обнаружили, что клетки артерий у людей с атеросклерозом, могут превращаться в новые типы клеток и приобретать черты, сходные с раковыми. Это значительно усугубляет течение атеросклероза. В связи с новыми данными, ученые рассматривают возможность использования противораковых препаратов для борьбы с накоплением бляшек в артериях ― главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление, сахарный диабет, курение и другие процессы и состояния, о которых мы сказали ранее, вызывают повреждение эндотелия и увеличивают количество свободных радикалов в организме. Когда эндотелий поврежден, он становится более проницаемым для жировых веществ, таких как холестерин. Эти жировые вещества накапливаются в стенке артерии и образуют жировые полоски. Со временем жировые полоски могут воспаляться и превращаться в фиброзные бляшки. Они сужают просвет артерии и нарушают кровоток, а в последствии кальцинируются и вызывают разрывы, на месте которых образуются тромбы. Так возникает закупорка артерии.

Диагностика атеросклероза может быть сложной, поскольку на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Однако существует ряд методов, которые могут помочь диагностировать атеросклероз, в том числе:

• Физическое обследование, во время которого врач обследует ваше сердце на наличие шумов и измеряет кровяное давление.
• Анализы крови, показывающие уровень холестерина, других жиров в крови и сахара.

Инструментальные методы диагностики: эхокардиография, электрокардиография (ЭКГ), УЗИ брахиоцефальных артерий, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

В некоторых случаях врач может рекомендовать инвазивные методы исследования и диагностики, такие как ангиография ― это рентгеновское исследование, которое использует контрастное вещество для визуализации кровотока в артериях.

Субклинический атеросклероз может прогрессировать у людей среднего возраста, особенно если уровень холестерина ЛПНП и артериальное давление слегка или умеренно повышены. Поэтому контролировать и лечить заболевание необходимо с самого раннего возраста.

Поскольку ЛПНП являются важными факторами развития атеросклероза, важно, в первую очередь, добиться снижения уровня этого показателя. Кроме того, необходимо снизить риск развития осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

Лечение атеросклероза обычно включает изменение образа жизни:

• Отказ от курения.
• Контроль веса.
• Здоровое питание: диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком, помогает снизить уровень холестерина и кровяное давление. Например, в одном исследовании замена 5% энергии из насыщенных жиров ненасыщенными жирами в питании была связана со снижением риска ИБС на 42%.
• Регулярные физические упражнения повышают уровень ЛПВП (хорошего) холестерина и снижают уровень ЛПНП (плохого) холестерина. Они также улучшают толерантность к глюкозе и снижают уровень воспаления в организме.
• Регулярный полноценный сон. Длительный недостаток сна связан с рядом заболеваний, включая ИБС. Например, у мышей с повышенными ЛПНП, которых лишали сна, появлялись более крупные атеросклеротические бляшки с большим количеством макрофагов, чем в контрольной группе. У них также снижался гипокретин — гормон, регулирующий возбуждение и аппетит.
• Контроль стресса. Как и плохой сон, хронический стресс вызывает моноцитоз (свидетельство воспаления в организме) и нейтрофилию (говорит о наличии бактериального воспаления) у мышей и людей. Стресс также стимулирует секрецию глюкокортикоидов надпочечниками, что может ускорить развитие атеросклероза.

Медикаментозная терапия:

• Статины — это группа лекарств, которые снижают уровень холестерина в крови.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) снижают кровяное давление.
• Блокаторы бета-адренорецепторов снижают кровяное давление и частоту сердечных сокращений.
• Антиагреганты помогают предотвратить образование тромбов.

Хирургическое лечение:

• Ангиопластика и стентирование: процедура, при которой используется баллон для расширения суженной артерии. Стентирование — это процедура, при которой в суженную артерию вставляется металлическая трубка (стенд) для поддержания ее открытости.
• Эндартерэктомия позволяет удалить из артерии бляшку.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ) помогает создать новый обходной путь для кровотока вокруг суженной или заблокированной коронарной артерии.

Прогноз при атеросклерозе зависит от ряда факторов, в том числе от:

• Стадии заболевания: чем раньше диагностирован и лечение атеросклероз, тем лучше прогноз.
• Соблюдения рекомендаций врача: люди, которые следуют рекомендациям врача по изменению образа жизни, питанию и приему лекарств, имеют более благоприятный прогноз.
• Наличия сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или высокое кровяное давление, ухудшающих прогноз.

Атеросклероз ― это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения и контроля. Однако при правильном подходе люди с атеросклерозом могут вести долгую и здоровую жизнь.
Профилактика болезни имеет большое значение. Она начинается с регулярных чекапов и оценки состояния организма. Пакет Индивидуального сопровождения в онлайн-сервисе превентивной медицины Health Buddy позволяет предотвратить развитие атеросклероза, начать лечение уже существующего заболевания современными методами и с постоянным сопровождением бадди. Это помогает быстро, комфортно и качественно изменить образ жизни, питание, сон, уровень физической нагрузки ― и добиться устойчивого улучшения состояния здоровья, остановить болезнь или добиться ее излечения.

Лучший способ предотвратить атеросклероз ― поддерживать здоровый образ жизни. Тем не менее, делеко не всем удается регулярно, а не эпизодически правильно питаться, много двигаться и проходить обследования несмотря на все риски. Понимая сложности, с которыми сталкиваются большинство современных людей, Health Buddy создал сервис, который позволяет не только заполнить медкарту, но и день за днем улучшать свое здоровье, накапливать энергию, менять старые привычки на более полезные и актуальные. Чем раньше вы оцените свой риск развития атеросклероза, тем позитивнее прогноз, касающийся его предотвращения и излечения.