Приступы панических атак

Панические атаки — это интенсивные периоды страха и беспокойства, сопровождающиеся физическими симптомами. Для тех, кто сталкивается с этим явлением, это может быть ошеломляющим и пугающим опытом. В этой статье мы рассмотрим, что такое паническая атака и как действовать во время приступа, каковы триггеры появления панического расстройства и как его лечить.

Панические атаки — это интенсивные периоды страха и беспокойства, сопровождающиеся физическими симптомами. Для тех, кто сталкивается с этим явлением, это может быть ошеломляющим и пугающим опытом. В этой статье мы рассмотрим, что такое паническая атака и как действовать во время приступа, каковы триггеры появления панического расстройства и как его лечить.

Лорен Кук, психиатр, лицензированный клинический психолог и основатель Heartship Psychological Services в США, пишет, что приступ паники обычно утихает через 10 минут после начала, однако люди нередко продолжают испытывать некоторые симптомы в течение часа или около того.

Согласно МКБ-10, умеренной частотой панических атак считается от 4 приступов в течение 28 дней, тяжелой ― от 4 приступов за 7 дней на дистанции в один месяц. В этом случае, речь идет о заболевании ― паническое расстройство (ПР).

Люди, страдающие паническими атаками, описывают их по-разному. «Вены внезапно наполняются жидким ужасом, я чувствую непреодолимое чувство страха, не имея ни малейшего понятия, почему все это происходит» ― описывает приступ одна из пациенток. «Мое сердце стучит о мои ребра, как птица, отчаянно пытающаяся вырваться из клетки», — рассказывает Клэр Истэм, автор книги «Как я научилась жить с паникой». ― «Я не могу отдышаться и уверена, что потеряю сознание, если не пошевелюсь. Во рту пересохло, зрение затуманилось, я обливаюсь потом».

Симптомы панического расстройства часто начинаются в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Хотя паническое расстройство обычно начинается после 20 лет, оно может возникнуть и у детей. Согласно данным Российского общества психиатров, с паническими атаками сталкиваются до 5% россиян. Каждый пятый человек в мире испытывал это состояние.

Пройдите чекап «Прощай, усталость» от Health Buddy, чтобы найти причину панических атак и усталости, которая часто сопровождает приступы или приводит к ним. В основе ― анализ крови на показатели белкового обмена в вашем организме, нарушения которого делают невозможным качественный отдых, ментальную и физическую перезагрузку, и, как результат, полноценное функционирование.

Панические атаки различаются по симптомам и интенсивности. У разных людей могут быть разные проявления, а симптомы иногда меняются со временем. Есть «типичная паническая атака», а есть «атака с ограниченным количеством симптомов», когда у человека есть лишь некоторые из проявлений: пальпитация (нарушение ритма) сердца, потоотделение, дрожь, одышка, боль в груди, тошнота, головокружение и ощущение нереальности происходящего.

Ночная паническая атака возникает во сне. Ситуативно-обусловленная паническая атака вызывается определенными ситуациями или событиями, например, возникает только в переполненных людьми местах или во время публичных выступлений. Приступ может возникать во всех этих ситуациях, но не обусловлен или ограничен лишь ими.

Чтобы справляться с опасными ситуациями, в нас заложен алгоритм «бей или беги». Во время панической атаки он активируется в том время, как триггер не является действительно опасным. Точные причины панического расстройства неясны. Исследователи полагают, что в основе этого состояния может лежать дисфункция миндалевидного тела — части мозга, которая обрабатывает страх и другие эмоции. Они также считают, что большую роль может играть химический дисбаланс гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), кортизола и серотонина.

3 главных триггера панических атак:

• Крупные жизненные события, такие как окончание колледжа, женитьба, болезнь или смерть близкого человека.
• Наличие в семье человека, страдающего паническим расстройством, на 40% повышает риск заболеть им в стрессовые периоды жизни.
• Можно спровоцировать у себя настоящую паническую атаку, из-за симптомов, вызванных другими причинами. Например, у человека возникло учащенное сердцебиение из-за большого количества выпитого кофе, во время интенсивной тренировки или из-за приема лекарств. Он сильно пугается и считает, что это паническая атака, вызывая таким образом реальный приступ паники.

К факторам риска

• Курение или чрезмерное употребление кофеина.
• Физическое или сексуальное насилие в детстве.

Это состояние в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Конечно, не существует исключительно мужских или женских признаков ПА, однако физиологические изменения, такие как менструация, беременность или менопауза, могут влиять на уровень гормонов, что в свою очередь становится триггером для панических атак у женщин.

У мужчин чаще всего причинами панического расстройства становятся социокультурные ожидания и давление общества, а также высокий уровень стресса на работе.

Признаки представляют собой измеримые, наблюдаемые или физически заметные изменения, которые врач может зафиксировать при проведении обследования пациента. Среди них:

• Повышенный пульс, быстрый и необычно сильный сердечный ритм.
• Дрожь и непроизвольные движения конечностей из-за перенапряжения.
• Обморок.
• Тошнота или рвота.

Симптомы представляют собой ощущения, переживания или изменения в самочувствии, которые пациент может описать врачу, но которые не всегда могут быть наблюдаемы или измерены самим врачом.

1. Физические проявления:

• Ощущение нехватки воздуха, кратковременные приступы одышки.
• Интенсивное потоотделение.
• Напряжение и дискомфорт в области живота.
• Головокружение.
• Онемение и покалывание.

2. Психологические признаки:

• Постоянный страх возникновения приступов паники в будущем.
• Во время приступа ― непреодолимый страх и ощущение, что сейчас произойдет нечто ужасное и необратимое.
• Деперсонализация ― отчужденность от своего тела или окружающей среды.
• Дереализация ― восприятие окружающего мира как нереального или измененного.

Эмоциональная нагрузка и постоянный стресс, недостаток сна, употребление стимулирующих средств, интенсивная физическая нагрузка (у высокочувствительных людей) могут сделать проявление симптомов панической атаки сильнее. Избегание ситуаций или мест, которые когда-либо вызывали приступы, вопреки ожиданиям не помогают лечить ПР, а могут увеличить тревожность и привести к новому приступу. Во время приступа потеря контроля над дыханием, стыд перед людьми, которые стали свидетелями этой ситуации, незнание и непонимание природы панической атаки могут усугубить ее течение и ухудшить эмоциональное состояние мужчин и женщин.

Один из самых эффективных методов нейтрализации негативного опыта панической атаки считается психотерапия. Осознание признаков панической атаки, поиск индивидуальных причин ее возникновения и обучение методам управления своим состоянием помогает человеку обрести контроль в сложной ситуации и в долгосрочной перспективе поддерживать эмоциональное благополучие. Кроме того, техники глубокого дыхания и релаксации снижают физическую напряженность и беспокойство во время атаки и помогают сократить количество и частоту приступов.

Очень важно быть информированным и вовремя сообщить близкому человеку, страдающему от ПА, о том, что их можно и нужно лечить. Например, чекап «Прощай, усталость» от Health Buddy помогает устранить физиологические причины, которые часто приводит к хронической усталости и психической перегрузке организма. Сервис также предлагает консультации психологов, владеющих когнитивно-поведенческой терапией, признанной наиболее эффективной в борьбе с ПА и другими психическими расстройствами.

Если мужчина или женщина с трудом переносит стресс, то сильный приступ может закончиться для него потерей сознания и физической травмой. Люди с ПА чаще других думают о суициде. Примерно у двух третей людей, страдающих паническим расстройством, со временем развивается агорафобия. Это сильных страх двух или более ситуаций из этого списка:

• Использование общественного транспорта;
• Нахождение на открытых пространствах;
• Нахождение в закрытых помещениях;
• Стоять в очереди или находиться в толпе;
• Находиться вне дома в одиночестве.

Кроме того, у человека может развиться непреодолимый страх ситуаций и мест, в которых когда-то произошел приступ, и, как следствие, их избегание. Например, у женщины или мужчины случается паническая атака во время вождения, и человек начинает избегать вождения, а через какое-то время это переходит в серьезную фобию вождения. Люди с ПР часто стараются изолировать себя от общества, боясь, что ПА произойдет в общественном месте. Социальная изоляция и снижение качества жизни могут привести к депрессии и хронической тревожности. Поэтому лечить ПР необходимо как можно раньше.

Итак, что делать при панической атаке:

1. Дыхательные упражнения являются важной частью головоломки, когда дело доходит до борьбы с приступами паники. Глубокое дыхание может помочь уменьшить симптомы, такие как гипервентиляция (затруднение дыхания, связанное с быстрым и глубоким дыханием), которое усиливает чувство страха. Регулярно делайте дыхательную практику, чтобы во время приступа вы смогли быстро переключиться и начать делать медленные, глубокие вдохи и выдохи.

Попробуйте дышать на 5 счетов, рисуя в воображении квадрат: 5 секунд вдох ― 5 секунд задержка дыхания ― 5 секунд выдох ― 5 секунд задержка дыхания. Повторите «квадрат» 10 раз.

2. Осознанность: сфокусируйтесь на настоящем моменте, ощущениях и окружающей среде. Зацепитесь взглядом за предмет и начните его тщательно изучать, осмотрите пространство, оцените текстуру, объем, температуру предметов.

«Наличие таких вещей, как жевательная резинка, кислые конфеты, эфирное масло мяты перечной и музыка, — все это способы снизить регуляцию нервной системы при ее высокой активации», ― отмечает психиатр Лорен Кук. Сосредоточьтесь на позитивных, мирных и расслабляющих воспоминаниях или изображениях вокруг. Напоминайте себе, что атака пройдет.

Клэр Истем пишет, что во время атаки ей помогает осознание того, что атака может вызывать страх и дискомфорт, но не может причинить ни физического вреда, ни заставить сойти с ума. «Моя роль во время приступа — принять симптомы и чувствовать себя максимально комфортно, пока он проходит», ― делится писательница. Как только атака началась, она сразу начинает делать дыхательные упражнения, стараясь отойти подальше от людей в более спокойное уединенное место.

Эти практики лучше всего осваивать под руководством наставника по здоровью или психолога, чтобы добиться необходимой регулярности и интенсивности. Однако лучше всего сочетать ментальные и психологические методы с «физическими» ― иногда адекватной работе психики мешают неполадки в организме, например, гормональный сбой или нарушение белкового обмена. Чтобы выяснить нет ли подобных препятствий для хорошего самочувствия, пройдите чекап «Прощай, усталость» от Health Buddy. Всего один анализ крови и онлайн-консультация врача, и вы узнаете, что мешает вам полноценно отдыхать и работать.

Никто не даст гарантию того, что у вас никогд не будет приступа паники. Тем не менее, работа с психотерапевтом и изучение триггеров ПА помогают разработать стратегии управления своим состоянием в любой ситуации и лечить расстройство.

«Их необязательно можно предотвратить — и это самое важное, что нужно принять», — отмечает психиатр Лорен Кук. ― «Проблема заключается в том, что многие мужчины и женщины так стараются предотвратить панику или живут в таком сильном страхе перед ней, что постоянно ищут любые потенциальные триггеры и в итоге не могут избавиться ни от приступов ни от постоянного напряжения». Перестаньте сопротивляться и приступы постепенно начнут терять свою власть над вами.

Чтобы определить, есть ли у мужчины или женщины паническое расстройство, врач оценивает несколько параметров:

• Физический осмотр.
• Назначает анализы крови для проверки щитовидной железы и других возможных состояний, которые могут вызывать подобные симптомы. Состояния похожие на ПА могут вызывать диабет, астма, воспаление внутреннего уха, гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа), проблемы с сердцем, послеродовой гипертиреоз.
• Проверяет работу сердца, назначив ЭКГ.
• Дает психологическую оценку.

Лекарственное лечение
Обычно при панических атаках эффективны антидепрессанты и средства от тревожности. Иногда для контроля нерегулярного сердцебиения используются сердечные препараты (например, бета-блокаторы). Бензодиазепины, являются седативными средствами и могут уменьшить симптомы паники, но из-за вероятности появления зависимости, их можно принимать только в течение коротких периодов времени.

Терапия
По данным Кливлендской клиники, психотерапия может быть ключевым компонентом лечения приступов паники. Как правило, люди перестают яростно бороться с паникой, что ослабляет тревожность по поводу будущих приступов. Одновременно, они тренируются реагировать на атаку и помогать себе наиболее комфортным образом.

Самопомощь
Учитесь релаксационным техникам, практикуйте здоровые способы управления стрессом. Занятия спортом также полезны для смягчения приступов, однако работают необычным образом: когда люди занимаются спортом, они понимают, что несмотря на то, что сердце начинает колотиться, а дыхание учащается, они не погибают от этих симптомов ― этот опыт помогает легче пройти через реальную атаку в будущем.

Панические атаки могут существенно влиять на качество жизни, но с подходящим лечением и стратегиями управления, они могут быть более контролируемыми. Важно обратиться за помощью к профессионалам и вести здоровый образ жизни для поддержания эмоционального благополучия.