Грыжа позвоночника

Межпозвоночная грыжа является распространенным заболеванием позвоночника ― ее ежегодно обнаруживают в 5−20 случаях на 1000 взрослых. Заболевание может привести к серьезным последствиям, если годами ожидать улучшения, принимая обезболивающие и не решая проблему на более глубоком уровне. Рассказываем, что такое межпозвоночная грыжа, где она может возникать и почему, и как ее лечат сегодня. Спойлер ― лечение требуется далеко не всегда, физиотерапию назначают, как минимум, через 3 недели после появления неприятных симптомов, а первопричиной боли может быть инфекция, вирусы и токсины.

Межпозвоночный диск отвечает за прикрепление позвонков друг к другу, обеспечивая гибкость, а также принимая и распределяя нагрузку, которую получает позвоночник. С возрастом объем и форма диска меняются, а также их биохимический состав и биомеханические свойства.

Межпозвоночная грыжа, или грыжа диска, возникает, когда мягкая ткань внутри межпозвоночного диска выдавливается за его пределы. Грыжа может давить на соседние нервы, вызывая боль, онемение и слабость в области, иннервируемой этими нервами.

Примерно 80% населения в течение жизни переносят приступ боли в пояснице. Чаще всего грыжа встречается у людей 30−50 лет, а соотношение мужчин и женщин составляет 2 к 
1. Более 85−90% пациентов с острой грыжей межпозвоночного диска испытывают облегчение симптомов в течение 6−12 недель без какого-либо лечения. Пациенты, у которых не сдавлены нервные корешки и боль не отдает в руку, ногу или другую часть тела (отсутствует радикулопатия), излечиваются еще быстрее.

Так как грыжа диска одно из самых распространенных заболеваний в мире, то на начальной стадии нет смысла делать визуализирующие исследования, так как их результаты никак не повлияют на тактику лечения. Более комплексная оценка состояния и проведение КТ, МРТ и других видов диагностики нужен при подозрении на тяжелую патологию или имеющиеся неврологические нарушения.

Исследования говорят о том, что у 90% пациентов грыжа диска появилась вследствие физической нагрузки или травмы, например, при поднятии тяжестей или резком движении «в повороте». Люди, как правило, помнят события, после которых их начала преследовать боль в спине. Иногда грыжа диска, случайно обнаруженная во время МРТ, не приносит пациенту неудобств или боли.

Если вас мучает боль в спине или есть другие неприятные симптомы, например, немеет рука во время сна, снижена чувствительность ягодиц или половых органов, часто болит голова или вы легко утомляетесь, важно вовремя пройти обследование, чтобы выяснить истинную причину такого состояния. Лучше всего для этой цели, а также превентивного чекапа, особенно если нечто подобное вы наблюдали у своих родственников, подойдет Стандартное сопровождение в онлайн-сервисе превентивной медицины Health Buddy.
Оно включает проверку организма по 159 показателям, консультации с высококлассными врачами, а также психологом, разработка и ежедневная помощь в реализации индивидуального плана оздоровления.

Существует несколько типов межпозвоночных грыж, включая:

• Грыжа шейного отдела позвоночника, которая может вызывать боль в шее, плечах и руках, а также онемение или слабость в этих частях тела;
• Грыжа грудного отдела позвоночника встречается реже, чем грыжа шейного или поясничного отдела и вызывает болевые ощущения в области груди, спины и живота.
• Грыжа поясничного отдела позвоночника ― самый распространенный вид грыжи, который обычно проявляется болью в пояснице, ягодицах и ногах.

Грыжи также можно разделить по месту, в котором произошло выпячивание диска (протрузия):

• Заднелатеральная грыжа диска, при которой выпячивание происходит в позвоночный канал и диск сдавливает следующий нижний нерв. Например, выпячивание L5 (5-й поясничный диск) обычно влияет на S1 ― первый крестцовый позвонок)
• Центральная (задняя) грыжа встречается реже. В этом случае, выступающий диск выше второго позвонка может сдавить спинной мозг или вызвать синдром конского хвоста. Это приводит к нарушению двигательных функций и снижает нервную проводимость в нижних конечностях и органах малого таза. Среди проявлений этого редкого синдрома ― недержание мочи и кала, эректильная дисфункция, спазмы и судороги ног.
• Боковая грыжа диска. Сдавление нервного корешка происходит выше уровня грыжи. Чаще всего вовлекается нервный корешок L4.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца, окружающего ядро.
Грыжа диска возникает, когда часть или все ядро ​​выступает сквозь кольцо. Сначала повреждаются внутренняя часть кольца, потом процесс идет радиально наружу. Механическое сдавление нерва (при выпячивании ядра) сопровождается увеличением количества воспалительных хемокинов в месте дефформации.

Наиболее распространенной причиной грыжи диска является дегенеративный процесс, который, как правило, происходит с возрастом. Студенистое ядро ​​становится менее гидратированным, уменьшается количество коллагена, и оно начинает ослабевать.

Второй по распространенности причиной грыжи диска является травма, например, автомобильная авария или падение.

Повреждение кольца связывают с постоянными скручиваниями и изгибами позвоночника или неправильной техникой поднятия тяжестей, которое многократно повторялось в течение длительного времени. Грыжа может развиться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев.

Некоторые исследования говорят о генетической роли в развитии грыжи диска.

Понимание причин и факторов риска межпозвоночной грыжи является ключевым для ее профилактики и своевременного лечения. Сопровождение в сервисе Health Buddy может включать не только современные лабораторные исследования, но и актуальные методы оценки состояния позвоночника, выявления негативных паттернов движения, слабости и дисбаланса мышц, связок, суставов и костей. Врачи Health Buddy изучают проблему комплексно, рассматривая здоровье и организм как целостную систему. Это позволяет точно определить причину и следствие заболевания, и разработать пошаговый эффективный и быстрый план лечения.

Симптомы межпозвоночной грыжи могут варьироваться в зависимости от ее местоположения и степени давления на окружающие ткани. Некоторые общие симптомы включают:

• Боль в области грыжи, которая может распространяться вдоль нерва и вызывать дискомфорт в других частях тела;
• Ощущение онемения или покалывания;
• Слабость в мышцах.

Грыжа диска может представлять серьезную опасность для здоровья, особенно если она остается недиагностированной или нелеченой. Некоторые потенциальные осложнения межпозвоночной грыжи включают:

• Значительное снижение качества жизни, невозможность выполнять работу по дому и профессиональные обязанности из-за постоянной боли и дискомфорта;
• Потеря чувствительности или двигательных функций в пораженной области тела;
• Возможное развитие Кауда-синдрома (конского хвоста), который характеризуется нарушением функции мочевого пузыря и прямой кишки и другие осложнения.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника часто бывает трудно отличить от симптомов других заболеваний позвоночника, растяжения спины, раковых и ревматологических заболеваний, переломов и инфекций.

Для эффективного лечения этого расстройства крайне важно собрать полную историю болезни и провести физическое обследование. Диагностика межпозвоночной грыжи обычно начинается с медицинского осмотра и анализа симптомов.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие обследования:

1. Лабораторные тесты ― скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок являются маркерами воспаления, и их назначают при подозрении на хроническое воспалительное состояние или инфекционную причину грыжи диска. Общий анализ крови полезен при подозрении на инфекцию или злокачественное новообразование.
2. Рентгенография для оценки структуры позвоночника и выявления признаков деформации или смещения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изображения мягких тканей и дисков позвоночника. Компьютерная томография (КТ) для более точной визуализации костных структур и возможных повреждений.

МРТ или КТ помогают врачу определить стадию грыжи дисков. Их три ― протрузия (диск смещен, но его внешнее кольцо цело), экструзия (внутреннее ядро проходит сквозь фиброзное кольцо) и секвестрация (ядро диска уходит в спинномозговой канал).

Лечение грыжи диска требует междисциплинарной команды врачей. Начальное лечение должно быть консервативным, за исключением случаев тяжелых неврологических нарушений.

Хирургическое вмешательство обычно является последним средством, поскольку оно не всегда приводит к предсказуемым результатам. У пациентов могут остаться боли и неврологические нарушения, которые могут даже усилиться после операции.

• Физиотерапия является ключевым решением для большинства пациентов. Результаты зависят от многих факторов, но те, кто регулярно занимается физическими упражнениями и поддерживает здоровую массу тела, имеют лучшие результаты, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Наибольшее внимание обычно уделяется укреплению мышц спины и улучшению гибкости.
• Ношение ортеза или корсета для поддержки позвоночника.
• Применение медикаментозной терапии для снятия боли при грыже позвоночника и воспаления. Лечение боли можно начать с умеренного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Если же результат неудовлетворительный, то следующим шагом могут стать опиоидные анальгетики.

Что делать при грыже позвоночника может решить только врач, так как она проявляется самым неожиданным образом, имеет индивидуальные симптомы и тесно связана с образом жизни человека, его привычками и характером. Упражнения для облегчения боли, а также обезболивающие, нутрицевтики, физиотерапию, остеопатию и другие методы решения проблемы должен подбирать только специалист. Лучше всего сделать это после прохождения чекапа для наиболее точной постановки диагноза и выбора подходящей тактики лечения. Стандартное сопровождение от Health Buddy позволяет сделать это максимально быстро. Кроме того, программа поможет не только назначить лечение, но и оценить изменения в реальном времени, корректировать план оздоровления вплоть до полной ремиссии.

Если еще десятилетие назад при диагнозе грыжа диска человеку запрещали активно двигаться, заниматься спортом и пугали неотвратимостью хирургической операции, то сегодня стратегия лечения этого заболевания кардинально изменилась. Современные методы диагностики и лечения предлагают не только эффективное обезболивание и действенную физиотерапию и остеопатию, но и более комплексные решения для снятия воспаления, токсикологической, вирусной и инфекционной нагрузки в теле. Последствия грыжи позвоночника сегодня имеют не такие трагические последствия, как раньше.

Крайне эффективно работает с данной проблемой превенция, предлагающая междисциплинарный подход и более глубокий анализ состояния здоровья человека, нежели классическая медицина. Более того, такие сервисы как Health Buddy способны не только поставить точный диагноз и найти истинную причину сложных заболеваний, но и помочь клиентам достичь желаемых изменений, благодаря профессиональным коучам по здоровью ― бадди. Они мотивируют, объясняют, подбадривают, напоминают ― сопровождают каждого клиента, оставаясь на связи до 22.00. Это особенно важно при грыже диска, так как некоторые на первый взгляд несложные действия зачастую требуют наибольшей силы воли для их выполнения. Например, если нужно выполнять регулярные упражнения, держать осанку, делать перерывы и разминку во время работы, пить достаточно воды и так далее. Эти действия важны для эффективной реабилитации.