Апатия: симптомы и диагностика заболевания

Апатия — это состояние, которое многие из нас периодически испытывают, но когда она становится постоянной и влияет на качество жизни, это может быть признаком серьезного заболевания.

Апатия — это психологическое состояние, характеризующееся отсутствием интереса, эмоциональной реакции и мотивации. Уникальность чувства апатии заключается в том, что по сути это ощущение отсутствия чувств. Люди, страдающие апатией, теряют цели и радость жизни. Они не могут поставить новые цели, не верят в способность достичь их и не понимаю, к чему стремиться. Все, кто страдает от длительной апатии, теряют фундаментальную надежду на то, что личное счастье или самореализация возможны.

Интересно, что в отличие от депрессии, когда у человека могут появиться суицидальные мысли, грусть, перепады настроения, апатия отличается эмоциональным безразличием.

Состояние может быть временным и избирательным (зависеть от контекста), а может быть долгосрочным и патологическим. Патологическая апатия была обнаружена у людей с такими состояниями, как инсульт, болезнь Паркинсона и деменция.

Распространенность апатии при легких когнитивных нарушениях (MCI) колеблется от 10,7% до 44,8% При болезни Альцгеймера ее диагностируют у 49% пациентов.

Группа экспертов недавно сообщила о пересмотренных критериях апатии, определив ее как количественное снижение целенаправленной активности по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента. Симптомы должны сохраняться в течение как минимум четырех недель и затрагивать как минимум два из трех аспектов апатии (поведение/познание; эмоции; социальное взаимодействие). Апатия должна вызывать идентифицируемые функциональные нарушения и не должна полностью объясняться другими факторами, такими как воздействие веществ или серьезные изменения в окружении пациента.

Одним из видов является социальная апатия, при которой человек теряет интерес к социальным взаимодействиям и общению. Еще одним распространенным видом является моторная апатия, которая проявляется в слабости, усталости и даже отсутствии желания выполнять привычные движения.

Апатия бывает здоровой и нездоровой, или адаптивной, по мнению психологов. В случае, когда она временна и имеет избирательный характер, то может помочь организму перенаправить эмоциональные ресурсы на значимые проблемы. Например, апатия к вещам, которые отвлекают нас от того, что действительно важно, может помочь сохранить способность сопереживать страданиям других и перенаправить энергию на оказание поддержки.
Чтобы понять, можно ли считать вашу апатию адаптивной, ответьте на следующие вопросы:

• Защищает ли апатия вас от эмоционального истощения в ситуациях, когда конструктивное решение проблемы невозможно?
• Ваша апатия перенаправляет вас к тому, что для вас наиболее важно и значимо?
• Освобождает ли апатия вас от нездоровой тревоги и несчастья?
• Стали ли ваши отношения более здоровыми, поскольку вы сосредоточили свою энергию на меньшем количестве отвлекающих факторов?
• Позволяет ли апатия вам уделять больше времени и энергии насущным проблемам и людям, которые на вас полагаются?
• Помогла ли апатия уменьшить силу препятствий, мешающих вашему благополучию и личностному росту?

Апатия непростое состояние, относительно которого нет единого мнения в медицинском сообществе. Чтобы понять, не связана ли она в вашем случае с проблемами на уровне тела ― нарушением белкового обмена ― пройдите чекап «Прощай, усталость» от Health Buddy. Важно сразу исключить дисбалансы важных элементов, напрямую влияющих на уровень энергии, когнитивные функции и полноценную перезагрузку организма.

Апатия может быть вызвана различными факторами, включая психические и физические заболевания, стресс, депрессия, а также использование определенных лекарственных препаратов. Негативные мысли, деморализующие события и утомительная рутина — все это может привести к апатии.

Развитие этого состояния связано с дисфункцией дофаминергической системы. Согласно известному исследованию, апатия может возникать при таких расстройствах, как «шизофрения, инсульт, болезнь Паркинсона, прогрессирующий супрануклеарный паралич, болезнь Хантингтона и деменции, такие как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и лобно-височная деменция». Что касается других психиатрических диагнозов, то апатию также связывают с дистимией, большой депрессией и биполярным расстройством, а также с интенсивным употреблением некоторых лекарств, например, обезболивающих.

Кроме того, ее начало связывают с «проблемным» образом жизни, характеризующимся лишением сна (и общей усталостью и вялостью), плохим питанием и отсутствием физических упражнений.

Апатия может проявляться у женщин по различным причинам. Одним из факторов является гормональный дисбаланс, особенно в периоды менструального цикла, беременности и менопаузы. Кроме того, большую роль играют высокий уровень стресса и психосоциальных аспектов, таких как давление общественных стандартов красоты и гендерное неравноправие.

У мужчин к апатии могут привести высококонкурентная среда, перфекционизм, финансовые трудности и семейные обязательства, а также социокультурные ожидания относительно мужской роли и, связанный с этим паттерн подавления эмоций.

Симптомы апатии могут включать в себя отсутствие интереса к повседневным занятиям, потерю радости от привычных удовольствий, а также общее чувство усталости и слабости. Пациенты с апатией могут испытывать трудности с концентрацией, а их эмоциональная реакция на события может быть замедленной или отсутствующей.

Если вы подозреваете у себе апатию, ответьте на следующие вопросы:

• Стала ли апатия всеобъемлющей, приводящей к общему отсутствию мотивации и потере радости даже в ситуациях, которые когда-то вызывали энтузиазм?
• Пренебрегаете ли вы другими людьми, в том числе теми, кто зависит от вашей поддержки и помощи?
• Пострадали ли ваши отношения из-за апатии?
• Апатия помешала вашей работе или успеваемости?
• Избегали ли вы столкновения и решения важных конфликтов или проблем?
• Апатия отражает неуверенность в себе или страх неудачи?

Прежде чем лечить апатию, пройдите чекап «Прощай, усталость» от Health Buddy, чтобы исключить проблемы со здоровьем, связанные с нарушением выработки дофамина. Одновременно, можно подключить к решению проблемы психолога ― эксперта в области когнитивно-поведенческой терапии, который поможет найти новые смыслы и выйти из «серой зоны» безразличия и отсутствия целей.

Осложнения, связанные с апатией, могут иметь серьезные последствия для физического и психического здоровья. Ученые описывают апатию, как инвалидизирующий и резистентный к лечению синдром. Она может привести к более серьезным состояниям психического здоровья, социальной изоляции, уменьшению физической активности и ухудшению здоровья, снижению качества ежедневной активности и жизни в целом.

Апатия может быть «заразной», влияя на тех, кто не очень привержен цели, делая из безразличными.

Известно, что апатия является ранним маркером когнитивных изменений у пожилых людей, которые демонстрируют неверные суждения и нарушение понимания в социальном взаимодействии. Кевин Мэннинг, нейропсихолог и доцент кафедры психиатрии в UConn Health выдвигает гипотезу, что апатия среди пожилых людей становится причиной того, что они чаще попадаются на удочку мошенников и, в целом, склонны к рискованному финансовому поведению.

Чтобы преодолеть апатию, нужно начать с того, чтобы дать себе сострадание, сочувствие и понимание. Благодаря многочисленным психологическим исследованиям, известно, что чтобы вызывать значимые действия в отношения чего бы то ни было, нужно испытывать чувства по поводу этого объекта, цели, события. Без убедительной эмоции, управляющей нашим поведением (апатия буквально означает «без чувств»), невозможно обрести стимуляцию или мотивацию для действий.

Если у вас временная апатия, возможно, помогут следующие психологические советы:

1. Определите, откуда берется ваша апатия, и оспорьте ее основные предположения. Поскольку апатия, по сути, связана с отношением, начните смотреть на себя и свою историю с другой точки зрения. С большим состраданием к себе. Возможно, вам нужно себя простить за моменты нечувствительности, проступки или недостатки.
2. Переход от пассивности к решению проблем. Какой самый простой и выполнимый первый шаг вы можете сделать, чтобы выйти из оцепенения, в которое вы впали?
3. Внесите новизну в свой распорядок дня. Может быть, бросьте себе вызов и заведите разговор с кем-то новым на работе, или измените режим тренировок, или план питания.
4. Бросьте вызов своей апатии всеми возможными способами. Что вас возбуждало до того, как вас охватило нынешнее недомогание? Что вас могло бы порадовать прямо сейчас?
5. Направьте свое внимание на небольшую цель, которую вы могли бы достичь прямо сейчас.

Nature пишет, что положительные результаты в лечении апатии дает психотерапия, творческая деятельность, методы Монтессори, приготовление пищи и индивидуально подобранные упражнения, направленные на изменение поведения человека. Чуть меньше доказательств о пользе музыкальной терапии, групповых упражнений, мультисенсорной стимуляции или терапии с домашними животными. Повторяющаяся ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) кажется многообещающим методом лечения.

Строго говоря, если говорить о медицинских протоколах, то во-первых, не существует установленных клинических рекомендаций по лечению апатии. Во-вторых, лекарств от апатии, одобренных FDA, также не существует. Фармакологические вмешательства должны быть адаптированы к подтипу апатии.

• При недостатках оценки вознаграждения (эмоциональное притупление) можно использовать агонисты дофаминовых рецепторов, метилфенидат и бупропион.
• При нарушениях исполнительной дисфункции (снижение интереса, притупление когнитивных функций) рекомендуется применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы.
• При дефиците аутоактивации (отсутствии самостоятельного поведения, отвечающего на внешние раздражители) показаны агонисты дофаминовых рецепторов.
• Если депрессия (негативный аффект, безнадежность, чувство вины, пессимизм) сосуществует с апатией, в качестве первой линии рекомендуются антидепрессанты, не относящиеся к СИОЗС, поскольку СИОЗС могут усугубить апатию, когда депрессивные симптомы сочетаются с сопутствующими симптомами.

Лечиться от апатии лучше всего комплексно ― проверив нет ли заболеваний или отклонений с помощью чекапа «Прощай, усталость» от Health Buddy, и взяв в команду опытного психолога, обладающего экспертизой в решении этого запроса, и наставника по здоровью. Бадди-наставник имеет специальное образование в области коучинга здоровья и знает, как мягко и комфортно помочь вам снова начать чувствовать, желать и достигать личных и карьерных целей.

Важно отметить, что каждый человек уникален, и эффективные методы избавления от апатии могут различаться. Избавление от апатии — это процесс, требующий терпения и усилий, но с правильной поддержкой и стратегиями возможно восстановление эмоционального и физического благополучия.
Напомним и про позитивный эффект временной апатии ― разумное отвлечение наших эмоциональных ресурсов от отвлекающих и энергетически истощающих факторов, и перенаправление их на проблемы, которые действительно заслуживают наших усилий, может в конечном счете улучшить нашу жизнь.